PROTOCOLO DE CIRURGIA - EXODONTIA DE 3º MOLARES INFERIORES IMPACTADOS
Exodontia de 3º molares inferiores
impactados:
A exodontia de 3º molar, popularmente o dente do siso, pode ser um desafio na clínica diária odontológica. Seja pela sua variação anatômica, o local de difícil acesso, ou em alguns casos, o contato com estruturas anatômicas nobres, o nervo alveolar inferior.
Quanto a necessidade de extração dos 3º
molares, deve ser feito uma individualização para cada caso, e se necessário, a
extração será indicada. Em alguns casos o dente pode estar associado com patologias
como exemplo o cisto dentígero, indicando a extração do dente e enucleação da
lesão. Em outros casos os dentes encontram-se perfeitamente posicionados nos
arcos dentários e passível de higienização pelo paciente, o que não
necessariamente indicaria a extração.
Protocolo:
1º medicação pré – operatória:
A medicação pré operatória nem sempre se
faz necessária. Mas quando é indicada, geralmente faz-se uso de antibióticos,
anti-inflamatórios e em alguns casos, benzodiazepínicos.
2º Montagem dos campo:
O cirurgião com ajuda do auxiliar, veste
a paramentação e faz a montagem dos campos, bem como a organização da mesa de
instrumental.
3º Antissepsia oral e extra-oral do
paciente:
Com gluconato de clorexidina 0,12%, o paciente faz bochechos por 30 segundos, após isso o cirurgião realiza a descontaminação extra-oral com gluconato de clorexidina 2%.
4º Montagem do campo fenestrado e
paramentação do auxiliar:
O paciente já em posição de operação, é
coberto com um campo fenestrado. Manguitos estéreis são vestidos nas mangueiras
do sugador e mangueira de equipos, bem como a montagem de peças de mão e
sugador. Em seguida o cirurgião veste a paramentação.
Os nervos anestesiados para a extração dos 3º molares inferiores são: nervo alveolar inferior, nervo lingual e nervo bucal.
6º Diérese:
Na diérese é feito a incisão,
descolameto e divulsão dos tecidos para ter acesso a área de interesse
cirúrgico. Em 3º molares inferiores impactados, quase sempre se faz necessário
osteotomias e seccionamento dentário devido a pequena dimensão vertical para a
remoção do dente.
7º Hemostasia:
Todo sangramento deve ser controlado. Além de ser um princípio cirúrgico (manutenção do campo operatório limpo), a hemostasia se faz parte dos 4 tempos cirúrgicos.
8º Exérese:
A remoção do dente do 3º molar geralmente combina as 3 técnicas de exodontia. E por isso comumente se associa o campo aberto com uso de fórceps e alavancas.
9º Síntese:
A sutura dos tecidos gengivais pode ser feita com fio de nylon ou seda, 3-0 ou 4-0 não reabsorvíveis.
10º Remoção dos pontos:
Os pontos são geralmente retirados em 7
dias após a extração.
Cuidados pós operatórios:
-O paciente deve ser informado de todos
os cuidados e ocorrências que podem vir a acontecer após a extração, bem como o
uso correto das medicações.
-Sendo comum: sangramento leve pelas
próximas 12 horas, dor leve no local, edema três dias após a extração, formação
de equimoses em região cervical.
-Situações em que o paciente precisa contactar
o dentista: dor forte à insuportável, sangramento intenso, febre de mais de
37,5 graus, dificuldade ou limitação de abertura bucal.
-A alimentação nos primeiros três dias
deve ser líquida/pastosa e fria. Após o terceiro dia a alimentação pode ser mais
consistente mas não muito dura. Após sete dias a alimentação volta ao normal.
-O paciente deve fazer uso de compressa
de gelo nos três primeiros dias de pós operatório, e após o terceiro, trocar
com compressa quente, para diminuição do edema. Também deve evitar esforços
físicos, cuspir, mascar chicletes, se expor ao calor solar ou de fogão,
higienizar adequadamente o local, dormir com a cabeça mais elevada que o
restante do corpo.
Comentários
Postar um comentário